Gute Therapie.Gute Fragen.

Die arthroskopische Teilentfernung brachte keine besseren Ergebnisse als der simulierte Eingriff.

Untersucht wurden degenerative Risse ohne Kniearthrose. Beide Gruppen erhielten ein Heimübungsprogramm. Kein direkter Vergleich zwischen Operation und alleiniger Physiotherapie.

Angeleitete Übungstherapie war der Meniskus-Teilentfernung hinsichtlich der Kniefunktion nach fünf Jahren nicht unterlegen.

Rund 32 % der Übungsgruppe wurden später operiert. Die Aussage betrifft degenerative Risse, nicht automatisch akute Verletzungen oder ein blockiertes Knie.

Kein klinisch bedeutsamer Unterschied der Kniefunktion nach zwei Jahren. Training verbesserte die Oberschenkelkraft kurzfristig stärker.

Degenerative Risse, überwiegend ohne eindeutige Arthrose. 19 % der Trainingsgruppe wechselten innerhalb von zwei Jahren zur Operation.

Keine klinisch relevanten Unterschiede bei Beschwerden und Kniefunktion; auch die radiologische Arthroseentwicklung unterschied sich nicht wesentlich.

Nachbeobachtung derselben OMEX-Gruppe, keine zusätzliche unabhängige Studie. Zu Beginn bestand keine oder nur geringe Arthrose.

Frühe Rekonstruktion plus Rehabilitation zeigte nach fünf Jahren keine besseren Ergebnisse als Rehabilitation mit der Möglichkeit einer späteren Operation.

30 von 59 Personen der zunächst rehabilitierten Gruppe wurden später operiert. Instabilität, Begleitverletzungen und sportliche Ziele bleiben entscheidend.

Bandscheibengewebe kann sich ohne Operation zurückbilden. Die beobachteten Häufigkeiten unterschieden sich nach Art des Vorfalls.

Bildbefund und Beschwerden entwickeln sich nicht zwingend parallel. Die eingeschlossenen Studien waren unterschiedlich aufgebaut. Neurologische Ausfälle erfordern ärztliche Beurteilung.

Eine frühe Operation linderte ausstrahlende Beinschmerzen schneller. Nach ein bis zwei Jahren waren die Ergebnisse ähnlich.

44 % der zunächst konservativen Gruppe wurden später operiert. Schwere Lähmungen und ein Cauda-equina-Syndrom waren ausgeschlossen.

Bei seit vier bis zwölf Monaten bestehendem Ischias reduzierte eine Mikrodiskektomie die Beinschmerzen nach sechs Monaten stärker als konservative Behandlung.

Untersuchung einer einzelnen Klinik. Eine Operation kann bei bestimmten Befunden und Verläufen Vorteile haben. 34 % der konservativen Gruppe wurden im Verlauf operiert.

Beide Behandlungsgruppen zeigten nach zwei Jahren eine ähnliche Verbesserung der körperlichen Funktion.

57 % der Physiotherapiegruppe wurden dennoch operiert. In beiden Gruppen blieb bei einem Teil der Patienten eine ausreichende Verbesserung aus.

Langfristig kein Unterschied zwischen Versteifungsoperation und multidisziplinärer Rehabilitation mit Bewegung und kognitiv-verhaltenstherapeutischen Elementen.

Kein isolierter Test gewöhnlicher Physiotherapie. Nicht auf Unfallinstabilitäten, Tumoren oder ausgeprägtes Wirbelgleiten mit Lähmungen übertragbar.

Die Dekompression war dem Schein-Eingriff nicht überlegen. Unterschiede zur Gruppe ohne Behandlung waren nicht klinisch bedeutsam.

Die Aussage betrifft diesen bestimmten Eingriff bei subakromialen Schmerzen, nicht sämtliche Schulteroperationen oder reparaturbedürftige Sehnenrisse.

Kein klinisch relevanter Vorteil der Dekompression gegenüber dem Schein-Eingriff oder der Übungstherapie.

Der Übungsvergleich war nicht verblindet. Die Ergebnisse gelten für Impingement-Beschwerden, nicht für Sehnenrisse oder Instabilitäten.